Маточные трубы, матка и яичники относятся к внутренним половым органам женщины. Маточные трубы – это парный орган, длиной 10-12 см, шириной около 0,5 см, соединяющий полость матки с брюшной полостью.
Маточные трубы выходят из углов матки и представляют собой мягкие, подвижные трубчатые образования. Свободные концы труб несколько расширяются и заканчиваются фимбриями, имеющими вид множественных бахромок.
Под маточными трубами расположены яичники, которые продуцируют половые гормоны и из которых во время овуляции выходит яйцеклетка.
Функция маточных труб: Маточные трубы позволяют встретиться половым клеткам – сперматозоиду и ооциту. Фимбрии трубы захватывают яйцеклетки во время овуляции. Перистальтическое сокращение мышечной оболочки трубы направляет ее в направлении полости матки. Слизистая трубы в своих длинных продольных складках создает оптимальные условия для оплодотворения. Колебания микроворсинок на поверхности слизистой помогает оплодотворенной яйцеклетке двигаться в матку и предупреждает приживление эмбриона в стенку маточной трубы.
Причины возникновения непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб возникает из-за их воспалительных процессов, поражения эндометриозом, после внутриматочных манипуляций и перенесенных оперативных вмешательств (например по поводу трубной беременности).
В результате этих факторов в трубах возникает:
- образование спаек между маточными трубами и соседними органами;
- повреждение слизистой и мышечной оболочек маточной (маточных) трубы (труб) и облитерация (перекрытие) просвета трубы;
- при зарастании свободного конца трубы она фактически становится мешочком, в котором накапливается жидкость – формируется гидросальпинкс.
Жидкость в гидросальпинксе нестерильная, из-за легкого соединения с внешней средой через полость матки. При неблагоприятных условиях может произойти нагноение и формирование пиосальпинкса.
Признаки и возможные симптомы непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб без формирования гидросальпинкса – это состояние, не имеющее клинических признаков. Единственным проявлением непроходимости маточных труб является ненаступление беременности.
Гидросальпинкс, как очаг хронической инфекции, может вызвать болевые ощущения внизу живота, боли во время полового акта, симптомы воспалительного процесса, нарушения иммунной системы. Так называемый клапанный гидросальпинкс проявляет себя разными по объему внезапными выделениями жидкости из влагалища.
При формировании пиосальпинкса значительно ухудшается самочувствие, повышается температура тела, в т.ч. с ознобом, интенсивной болью, могут возникать гнойные выделения. Такое состояние нуждается в срочной медицинской помощи.
Как диагностируют непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб диагностируют посредством введения контрастного вещества в матку и оценки его попадания в брюшную полость. Это осуществляется с помощью ультразвука, рентгена или визуально при диагностической лапароскопии.
Классический гидросальпинкс имеет типичный вид во время гинекологического УЗИ.
Преимуществом лапароскопии в диагностике состояния маточных труб есть возможность одновременной коррекции определенных патологических состояний: разделение спаек, удаление перитубарных кист, коагуляция очагов эндометриоза и т.п.
Лечение непроходимости маточных труб
Консервативное (медикаментозное) лечение непроходимости маточных труб неэффективно.
Оперативное лечение – так называемая “пластика” маточных труб к сожалению тоже. Различные предложенные техники оперативного лечения непроходимости маточных труб не могут восстановить функции поврежденных оболочек и фимбриального аппарата труб. Даже при восстановлении механической проходимости наступление маточной беременности фактически никогда не происходит, а риск внематочной – трубной беременности напротив возрастает.
Маточные трубы, превратившиеся в гидро-, пиосальпинкс подлежат удалению.
Наступление беременности естественным путем из-за гидросальпинкса невозможно.
Кроме утраченной функции измененная в случае гидросальпинкса маточная труба вредит организму женщины как источник хронической инфекции, которая может превратиться в гнойник, и мешает женщине беременеть через вторую трубу, если она проходима, и даже при «искусственном» оплодотворении. Эффективность программ экстракорпорального оплодотворения у женщин с гидросальпинксом снижается на 50%.
Вывод
Следовательно, непроходимость маточных труб – это состояние, при котором закрывается просвет маточной трубы, из-за чего перемещение яйцеклетки в полость матки становится невозможным.
Чаще всего женщина не имеет симптомов, а диагноз ставится после длительных неуспешных попыток забеременеть или как случайная находка во время УЗИ.
Некоторые состояния (гидросальпингс, опухоль, внематочная беременность) нуждаются в удалении одной или обеих труб.
В случае удаления одной трубы остается возможность самостоятельного оплодотворения, при удалении обеих труб единственная возможность забеременеть – ЭКО.
Для того чтобы узнать больше информации, рекомендуем записаться на консультацию к гинекологу.
Загрузка...
